Author:げろやん
けんしゅーい
I'm preparing for USMLE.
WRRRRYYYY
当直時間の直前、自分の患者が点滴開始直後に目の前で皮膚が紅潮し、呼吸困難を訴え焦る。
（アナフィラキシーなのか！？）
点滴を止めて上級医を呼んで交代後、ドキドキしながら救急センターへ向かう。
なんか既に慌ただしい。
COPDの人が三方活栓からチューブをはずして点滴を飲んでたらしい。
「栄養補給させてもらったぜ！」
ってところでしょうか。
仗助みてぇなことしてんじゃねぇっすよ。
どんな味するんだろうな。
学生の頃、生理学実習で生理食塩水飲んだことあるけどすんごいまずかった。
それから肝性脳症、腹痛、気胸、子供の外傷がやってくる。
外傷ってどんなんだろうと思ったてら開放骨折してる子が搬送されてきた。
痛々しい
外傷はデジカメで写真を撮らなきゃいけないらしく、直視するはめに。
思わず顔が歪む。
その波が去って晩飯を食ったあと、患者が途切れて休憩。
仮眠室で20分くらい眠ったところでピッチが鳴って起こされる。
着信音に未だに慣れず、毎回ビクっとする。
寝ぼけたまま救急センターにダッシュ！
すると意識レベルGCS 1・1・4（何しても開眼しない、声出さない、痛み刺激から逃げる反応あり）の意識障害。
口からなんか黄色い液体（胃液？）溢れ出てきて挿管できないし、モニターに血圧250って表示されてるし、身体触ったらお腹が異常に硬いし、足がパンッパンに腫れてる。血ガスpH7.1、O2 20%、CO2 84%…
色々てんやわんやでした。
意識障害は「あいうえおチップス」って知っててもまだなかなか頭が回らないですね。
≪意識障害のAIUEO TIPS≫
Alcohol：急性アルコール中毒
Vit. B1欠乏症（Wernike脳症）
lnsulin：低血糖
糖尿病性ケトアシドーシス
非ケトン性高浸透圧性昏睡
Uremia：尿毒症
Encephalopathy：肝性脳症
高血圧性脳症
Endocrinopathy：甲状腺クリーゼ
粘液水腫（甲状腺機能低下症）
副甲状腺クリーゼ（機能亢進）
副腎クリーゼ（急性副腎不全）
Electrolytes：Na，K，Ca，Mgの異常
Opiate / Overdose：薬物中毒
O2 & CO2：低酸素血症（肺炎，気管支喘息，気胸，心不全，心疾患，肺塞栓，高山病，肺挫傷）
CO中毒
CO2ナルコーシス
Trauma：脳挫傷
急性硬膜下血腫
急性硬膜外血腫
慢性硬膜下血腫
Tumor：脳腫瘍
Temperature：低体温，高体温
Infection：脳炎，髄膜炎，脳膿瘍
敗血症
呼吸器感染症（肺炎など）
Psychogenic：精神疾患
Seizure：てんかん
Stroke： 脳梗塞脳出血
くも膜下出血
急性大動脈解離
Senile：老人の脳循環不全脱水
感染（肺炎，敗血症）
心不全
Shock：各種ショック
Syncope：失神の原因疾患
2010/05/09 12:45 | 研修 | COMMENT(8) | TRACKBACK(0) TOP
ゴールデンウィークが明けると当直が始まります。
ドキドキな反面、我々研修医が主体となって活躍できるので勉強になるし楽しみです。
2010/05/06 00:03 | 研修 | COMMENT(6) | TRACKBACK(0) TOP
受け持ち患者が一人しかいない
診察・カルテ書き 10分で終わる
それから夕方まで暇
呼ばれなければ特にすることがない
自分の勉強時間がとれるからいいけど
もうちょっと急患来てくれても構わんよ
2010/05/02 23:08 | 研修 | COMMENT(4) | TRACKBACK(0) TOP
一週間現場を終えた。
全く何もできないっつーか何をしたらいいのか分からない。
普通は新卒者達は組織の一番下に入るものだが、我々の場合はいきなり指揮官的な立場に置かれる。
今の卒全教育では現場での知識を身につけるのは不十分で無能なリーダーが送り込まれる。
看護師達も我々がどういう教育を受けているのか知らないから、当たり前のように色々要求してくる。
そして大抵指導医は誰も病棟にいない。
病院から帰るまで気が休まらない毎日。
2010/04/18 02:02 | 研修 | COMMENT(4) | TRACKBACK(0) TOP
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